正值第20个“全球肺癌关注月”之际，11月19日，广州医科大学附属肿瘤医院举行Ⅲ期肺癌联合门诊启动会，正式启动“Ⅲ期肺癌联合门诊”。旨在通过以胸外科、肿瘤内科、放疗科、医学影像科、核医学科、病理科为核心的多学科（MDT）团队深度合作，让患者的治疗达到最优化，提高III期肺癌生存率及生存质量。
启动会现场
我院胡伟民副院长、内科郑燕芳主任、胸外科三区周明主任、放疗科林晓丹副主任、放疗科四区周同冲主任、病理科谭小军主任、医学影像科李建生主任、核医学科张汝森主任，南方医科大学南方医院肿瘤科康世均主任医师，东莞人民医院肿瘤中心贾筠主任，广东省人民医院肺外科江本元博士以及其他相关学科的知名专家共同出席了启动会。启动会由我院内科一区李卫东主任主持。
我院胡伟民副院长致辞
III期肺癌（局部单侧肺区的晚期肺癌）在肺癌整体患者中占比达30%左右，是一个不可忽视的庞大的群体，处于治疗的“关键窗口期”，具有高度异质性，诊断和治疗相对复杂，临床应强调多学科综合治疗。
1.III期肺癌诊疗仍存在误区
Ⅲ期肺癌的诊疗最为棘手，其中最大的问题在于肿瘤的分期。一是因为Ⅲ期肺癌处于一个交界性的情况，有些是可以手术的，有些是不能手术的，有些是创造条件以后才可以手术的。二是由于Ⅲ期肺癌异质性较强，没有一种策略可以全面使用，患者往往需要接受放疗、化疗、手术、免疫治疗等多种治疗手段。
先有精确的诊断才有精确的治疗。目前，肺癌其它的分期治疗比较明确，但Ⅲ期肺癌的治疗却要基于非常精准的临床分期、病理分期，甚至驱动基因层面的划分。治疗难度很高，有时需要动态评估，这也是III期肺癌MDT诊疗的迫切性所在，它往往需要多学科的参与，制定精准的个体化治疗方案。
2.为Ⅲ期不可手术肺癌带来新曙光
根据亚洲胸部肿瘤研究组（ATORG）的共识，对于Ⅲ期肺癌的肿块，主要分为可切除、不可切除以及潜在可切除。
以外科手术为主的综合治疗是可切除Ⅲ期肺癌患者的主要治疗策略，然而相当部分Ⅲ期患者已经失去了手术机会，而对于一部分潜在可切除的Ⅲ期肺癌患者，联合放疗科、内科通过术前化疗、新辅助放化疗或免疫联合新辅助治疗等手段，可以重获手术机会从而进一步提高5年生存率以及总生存期。所以说，III期肺癌患者倘若通过规范化、精准化的治疗，仍可具备“临床治愈”的机会。
对于不可切除的Ⅲ期肺癌患者，既往国内外的指南认为同步或序贯化放疗是经典的治疗模式，但患者生存获益有限。近年来，免疫治疗出现后，为进行过同步放化疗的Ⅲ期肺癌患者带来了进一步的治疗获益，改变了Ⅲ期不可手术肺癌的临床实践。
今年的ESMO大会上，一项随机、安慰剂对照研究公布了新的数据，PD-L1免疫治疗组的中位总生存期达到了47.5个月，4年的生存率达到了49.6%，意味着有接近50%的III期肺癌病人，总生存时间超过了4年。
现场专家作报告
3.MDT合力遏制肺癌“关键窗口期”
"多学科会诊"（multidisciplinary team，MDT）是指针对肿瘤病患制定个体化治疗方案的诊疗模式，依托肿瘤多学科团队协作，针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会，提出临床治疗方案，让诊断更精确、治疗更科学。
单纯的分科治疗体系已无法为病人提供全方位的诊疗策略，Ⅲ期肺癌不同分期可能导致治疗的思路发生改变，治疗方案往往需要“私人定制”。
在MDT团队中，内科、外科、放疗科、医学影像科、病理科专家与护理团队一起工作，共同讨论、决策，可以有效避免诊断偏移，帮助患者制定个体化的最佳治疗方案。
Ⅲ期肺癌联合门诊的设立，从患者层面来说，患者可以获得便捷的一站式诊疗的体验，缩短就诊、治疗的时间，免去以往在多个科室辗转的辛劳，同时可以及时准确判断患者分期，减少误诊延诊。从医院、医生层面来说，医生可以通过跨学科合作，得到知识的学习和经验的积累，而且可以从随访数据中总结经验、吸收教训。
专家讨论
Ⅲ期肺癌联合门诊的成立后，将有利于进一步提升III期肺癌的规范化诊疗水平，改善III期肺癌患者就医体验，治疗疗效得到进一步优化。当然，也存在不少尚未解答的问题，包括新辅助治疗之前，使用免疫治疗的疗程、手术的时机、病理缓解率（MPR）以及辅助治疗的无病生存期（DFS）作为疗效指标的价值等等，攻克这些问题，还需要MDT团队共同努力。
参会专家合影
所以怎么申请多学科会诊呢？
1.服务对象及申请流程
一是，由专科医生根据患者的病情，建议门诊或住院恶性肿瘤患者参与；二是，有需要的患者根据病情可向专科医生提出申请。
2.需要准备哪些资料？
门诊患者提供门诊病历、病情简介、检查报告，治疗用药过程，如有住院史，提供出院小结；住院患者由主管医师准备资料。
3.温馨提示
具体事宜可咨询专科医师，并由专科医生予以安排。多学科诊疗为特需诊疗，属自费项目，申请该项目前需签署自费知情同意书。
