上周，我院腹外科的一位患者王阿姨，术后24小时不到，即可下病床行动自如，正常喝粥，让病友们纷纷投来羡慕的目光。
“你不是刚做完手术吗？这么快可以吃东西？你的镇痛泵在哪里？伤口都不疼？”其他病友纷纷疑惑。
原来，内窥镜中心负责人张龙副主任医师为王阿姨成功实施了内镜下切除胃黏膜下肿物（间质瘤）手术，康复非常迅速，术后24小时基本与常人无异。
“那是因为张龙医生给我做了‘超级微创手术’，不用在肚皮上开刀，胃镜下做的手术，睡一觉就完成了。”王阿姨开心地说。
患者术后24小时与张龙医生（左一）、唐云强医生（右一)合影
病情回顾：间断性排黑便/腹痛，
一查发现是间质瘤
来自清远的王阿姨，今年66岁，已经数月间断性排黑便、腹痛，家人带她到当地医院就医，经胃镜检查发现胃黏膜下有一肿物近4cm大小，考虑为间质瘤。医生建议手术治疗，可是王阿姨一听到要“开刀”就非常抗拒，之前经历过膝关节手术，让王阿姨心有余悸，她的家人也害怕她年龄大了，经不起“折腾”。
为了寻找适合的治疗方法，他们辗转求医，慕名来到广州医科大学附属肿瘤医院，找到我院内窥镜中心负责人张龙医生。经过腹外科及内窥镜中心等多学科会诊（MDT），为患者制订了内镜下切除胃肿物的方案，王阿姨和她家人悬着的心终于定下了。
手术非常顺利，在手术麻醉科的大力配合下、腹外科（肝胆外科）主任唐云强的保驾护航下，由张龙医生实施内镜下切除胃黏膜下肿物（间质瘤）手术，用时1小时，术中出血量少于5毫升，完整切除4×3.5cm大小的肿物，手术取得满意的效果。
张龙医生为患者实施手术
间质瘤是什么？
胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤，起源于Cajal细胞，通常发生在胃和肠，有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。临床上多无症状，部分病人会出现恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块及上消化道出血等症状。胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1%到3%，每年发病率约为10到20/100万人，多发于中老年人患者，四十岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。
间质瘤如何治疗？
以往，有很多间质瘤没有明显的发病症状，2cm以上才需要处理。比如胃间质瘤2cm以下不建议手术，采取定期观察，但是这无疑给患者留下一定的心理负担，每年都要复查胃镜，为肿物是否会增大而惴惴不安。
目前，间质瘤首选的治疗方法是手术切除，或辅以靶向药物治疗的方法。既往传统的手术方法有开腹手术或腹腔镜手术，但有着切除范围较大、创口大、恢复期长等缺点。
张龙医生指出，消化内镜学朝着“超级微创”方向发展，强调的是最大限度保留了消化道的正常生理结构和功能，最大可能的切除病变，从而达到治愈。
如今，运用内镜下全层切除术（EFTR），不用“开刀”即可将1cm以上的肿物实施切除；针对1cm以下的肿物，有意愿切除的患者也可经过评估后实施切除。
内镜下全层切除术（EFTR）的优势：
1.无腹壁损伤，较为美观，疼痛轻
2.手术时间短，恢复快，住院时间短
3.保留器官功能完整性
4.相对来说风险较低，并发症少，更安全
5.相对来说治疗费用较低
内镜下全层切除术是消化内镜领域发展最前沿的微创治疗方法，是近年来值得推广的内镜诊疗新模式之一，代表着国内甚至国际的领先水平。该术式除了可以解决消化道黏膜层病变，如息肉、早癌等，进而可对部分黏膜下病变，如胃间质瘤等进行治疗，从而免去开刀之苦，满足患者高效、安全、微创的愿望。
据统计，我国是胃肠癌高发的国家，其中发病率前五的恶性肿瘤有三种是来自消化道肿瘤，分别是胃癌、结直肠癌、食管癌。多数患者出现症状才就医，发现时已是中晚期，治疗难度大。因此在胃肠道肿瘤出现症状前应早发现、早诊断、早治疗，以免错过最佳治疗时机。近年来，社会已经开始提倡适龄人群体检胃肠镜检查。
因此建议大家：
1.有症状者需要行内镜检查，比如出现消化道不适、腹痛、大便习惯改变等。
2.40岁以上的普通人群，无论男女，建议定期进行内镜体检。
目前，我院内窥镜中心常规开展无痛内镜检查项目，为市民提供最安全、舒适、便捷、高效的早期筛查服务，满足广大患者的诊疗检查需求。
本文指导专家
张龙
广州医科大学附属肿瘤医院
内窥镜中心负责人
曾公派日本Kobe University（神户大学）、Showa University（昭和大学），学习消化道早癌内镜微创治疗。
专长：对胃肠镜检查技术熟练，对胃肠镜下的病变能做出正确的判断并进行相应的处理。擅长内镜下多种微创手术，消化道出血内镜治疗、胃食管早期肿瘤诊断及内镜下治疗ESD、黏膜下肿瘤切除、贲门失迟缓症内镜下手术治疗POEM、食管癌、肠癌等支架置入术、胰腺假性囊肿胃内支架治疗术、胆总管结石内镜微创手术ERCP等。
