文/广州日报记者任珊珊、黄蓉芳 通讯员江澜、简文杨、李绍斌、黄金娟、韩文青、许咏怡、黄贤君、李耀文、欧阳云
一种病多种治疗手段让患者无所适从 呼吁更多医院推出多学科联合会诊
一个疾病有多种治疗手段，对病人而言，有时反而是“幸福的烦恼”。面对这么多种手段，怎么判断各科医生的推荐最适合自己？如果初诊“投错了门”，如何找准正路，在转诊路上少虚耗时间？
记者获悉，有的病人在医院辗转半个月，仍没有找对门路，不断的更换专家、等挂号、等检查，徒增疲惫。有人选择了不适合的治疗方案，医药费花了不少，治疗效果却不见好，甚至每况愈下。也有些病人对医生调整诊疗方案的思路不明所以，无谓地猜疑医生“没有用心、技术不行”。
为了优化诊疗流程，帮病人省时、省力，找到最贴身的治疗方案，近年来，广州大医院纷纷推出单病种多学科联合会诊平台。联合会诊能否真的打破各学科的“门户之见”，为病人筛选出最优的个性化诊疗方案？近日，广州日报记者就此问题探访了多家医院。
患者迷茫
究竟该看什么科？
老彭等得好辛苦，来广州半个月，他还没找准治疗的头绪。多年前他曾因甲状腺癌复发而做切除手术。最近，他的病情复发，便慕名来到广州某间三甲医院头颈外科就诊。头颈外科A教授的预约号太抢手，老彭等了十多天才见到A教授的面，专家告诉他，肿瘤已转移到背部，并伴有多处骨转移，建议他先去找心胸外科B教授看看转移病灶的情况，有无手术切除机会。B教授的号同样难挂。再等一周，老彭才见到他的面，却被告知无手术机会，要去做化疗。老彭想，不妨两条腿走路，吃点中药提高免疫力，谁知要找肿瘤中医科专家挂号，也要等一周。
事实上，在病人尤其是肿瘤病人中，老彭这样的遭遇并不罕见。从基层千辛万苦转诊到大医院就诊的病人，如果一开始投错专家的门，中途想改换门庭，或者病情复杂，需要多位专家出具诊断证明，转诊过程可谓十分艰难。虽然人们都知道，治疗方案越准确贴身，预后越好。然而，医学博大精深，发展日新月异，许多病人对诊疗手段不熟悉，不清楚自己的病最适合哪个科室治疗，眼看时间不等人，在病痛的折磨下，最后只好稀里糊涂地完成治疗。
记者直击
医院一站式会诊 帮病人省时又省力
治疗手段越多，“入对门”越显得重要。以肝癌为例，作为我国排名第二位的“夺命”恶性肿瘤，肝癌的治疗手段较为丰富，早期肝癌通过根治性切除实现治愈的机会非常高。据中山三院院长助理、肝病专家崇雨田教授介绍，对付肝癌，有些患者适合做手术，例如肝切除术和肝移植术，有些病人适合做血管介入（TACE），早期小肝癌或者复发小肝癌患者可适合进行局部消融治疗，包括微波、射频、无水酒精注射、冷冻等等。此外，放疗、化疗以及近年来新兴的分子靶向治疗、生物治疗等，也可用于肝癌治疗。
日前，记者在中山大学附属第三医院岭南医院旁听了省内首家肝癌多学科联合会诊中心的诊疗过程。来自感染科、普外科、肝移植科、介入科、放射科、生物治疗中心、病理科、超声科8个专科的医生围成一圈，对每一名病人的诊疗方案进行堪称“激烈”的讨论，对治疗做“加减法”。
42岁的男子患乙肝三十多年，因AFP升高到感染科复诊，七天前查出有多结节型肝癌，自感无症状，也没有出现黄疸，检查显示有肝硬化，该如何处理？
放射科：他的肝癌位置比较深，卡在血管之间，血供较好。由于静脉曲张不厉害，大出血的风险不大。
普外科（指着胸部CT）：患者的肺是否出现转移？左肺上叶尖后段以及左肺下叶有结节状稍高密度阴影，边界清楚，左肺多发小结节。
感染科：建议他做PET-CT确认是否有肺转移。
普外科：不倾向于做手术，位置不好，还有转移病灶的风险，得不偿失。
感染科：有没有消融治疗的可能？
超声科：射频消融更好，对他来说，微波消融的面积太大了。消融治疗可以实现肿瘤的完全消融，一年生存率可达90%。
感染科：肿瘤靠近血管，会不会影响消融效果？
超声科：会。肿瘤长的位置不好，属于困难病例。
介入科：他也可做介入栓塞。
普外科：这个案例我支持消融，介入就别抢了。
介入科：这个病人可先做介入栓塞嘛，再进行消融。
超声科：可以是可以，但有个问题，栓塞后，CT就看不到肿瘤了，不好消融。
普外科：支持先消融，可以达到手术切除的效果。这个案例不适合介入。
感染科：建议先做B超。
肝移植科：这个病人如果没有转移，有肝硬化，多适合做肝移植啊！比你们的方案都好。
感染科：好，我把几种方案都告诉病人：最佳方案是肝移植，但要等合适的肝源。其次是做肝脏彩超+造影，评估能否进行消融治疗。最后，考虑介入栓塞+生物治疗+全身免疫调节。
据悉，该院肝癌单病种多学科联合会诊启动以来，已有数十位患者免费获得义诊。崇雨田也认为，相关学科专家共同对患者的病情进行会诊讨论，更利于找出最佳的治疗方案。
其实，不止肿瘤患者，其他很多疾病的患者都需要多学科专家的联合会诊。比如急性心肌梗死、缺血性脑卒中；比如一些慢性顽固疼痛；比如三叉神经痛等急性疼痛，等等。
广州哪些医院有联合会诊？
中山三院肝癌联合会诊中心（岭南医院）
出诊科室：感染科、普外科、肝移植科、介入科、放射科、生物治疗中心、病理科、超声科
会诊时间：每周二下午
预约方式：住院病人通过主管医生提出要求。目前为公益
中山一院
1.疑难病例多学科会诊中心（门诊办）
面向人群：需两科以上会诊的病情复杂的门诊患者
出诊科室：与确诊病情和后续治疗相关的治疗与检查科室等
会诊时间：预约登记一周内
预约方式：经该院副高级职称以上专家出具“需申请多学科会诊”意见，病人持病历，到门诊一楼门诊办公室预约。会诊当天根据出诊专家人数缴费
2.多学科会诊（医务处）
面向人群：病情复杂危重的住院病人
出诊科室：医院各科室均有定期联合会诊机制
预约方式：主管医生和所在科室向医务处申请
中山六院
1. 直肠癌多学科会诊中心
出诊科室：胃肠肿瘤外科、放射科、放疗科、肿瘤内科，病理科，影像科、护理造口专科
会诊时间：周一至周五，院长兰平、原中山大学常务副校长汪建平，副院长任东林、王磊教授，黄美近副主任医师等
预约方式：电话、网站
2.炎症性肠病联合会诊
出诊科室：消化内科、肛肠外科、胃肠外科、影像科、病理科、护理人员等
会诊时间：周二、三上午接受预约，三天内发起会诊
预约方式：炎症性肠病专科门诊带齐检查资料就诊时提出
中山大学肿瘤防治中心
1.乳腺癌首席专家联合门诊
出诊科室：乳腺科首席专家牵头，联合相关学科的三位资深专家出诊
预约方式：门诊预约
2.神经肿瘤会诊中心
面向人群：神经肿瘤疑难复杂病例（不限于本院病人）
出诊科室：神经外科/神经肿瘤科、放疗科、病理科、影像科、核医学科、生物治疗等
会诊时间：每月第一个周四下午
预约方式：拨打020-87343821或通过sjwk@sysucc.org.cn预约
3.肿瘤会诊中心
面向人群：需要进行病理会诊的肿瘤病人
出诊科室：病理科
会诊时间：周一上午，周二至周五全天
预约方式：门诊挂会诊号，如需加快取报告，或要求两个以上专家联合出具意见等，则挂特需门诊号（每天限号15个）
广医一院胃癌、大肠癌的多学科联合诊疗团队
参与科室：胃肠外科与影像科、病理科、放疗科、肿瘤内科、营养科
会诊时间：每月一次
广医二院
1.胸痛中心
面向人群：急性心肌梗死患者
参与科室：心内科、急诊、影像、检验、医务科
预约方式：入院即走卒中绿色通道
2.卒中中心
面向人群：缺血性脑卒中患者
参与科室：神经内科、神经外科、急诊、影像、检验、医务科
预约方式：入院即走卒中绿色通道
3.疑难疼痛会诊中心
面向人群：慢性顽固“疑难”疼痛患者
参与科室：疼痛科、神经内科、神经外科、康复科、心理科、中医科、影像科、护理部
会诊时间：周四10：30～12：00
预约方式： 病人或家属到特殊门诊挂疼痛科“疑难疼痛会诊中心”号
广医三院乳腺疾病多学科综合团队
出诊科室：乳腺外科、超声影像、放射科、分子病理科、肿瘤内科、放疗科
预约方式：在门诊挂号处或客服中心预约
广医肿瘤医院首席专家团队组
面向人群：住院的肺肿瘤、胃肠肿瘤、淋巴瘤、鼻咽恶性肿瘤患者
出诊科室：肺肿瘤、肝胆肿瘤、胃肠肿瘤、淋巴瘤、鼻咽恶性肿瘤等专业的首席专家
预约方式：由主管医师根据病情向主管部门提出
广医口腔医院多科室会诊
面向人群：腮腺多形性腺瘤、牙颌面畸形、三叉神经痛患者
预约方式：挂号后，由首诊科室上报医务科，医务科再联合其他科室会诊
