人民网广州5月19日电 （周睿）每年5月第三周是“全民营养周”，今年的主题是“合理膳食食养是良医”。恶性肿瘤患者是发生营养不良的高危人群。今天，让我们跟着广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科副主任黄瑜芳和广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科医师余思燕来聊一聊营养不良和肿瘤患者的那些事儿。
什么是营养不良？
余思燕介绍，营养不良包括营养过剩和营养不足，肿瘤患者营养不良常指营养不足，因营养物质摄入或吸收缺乏导致机体组成成分发生改变，引起身体和精神功能减退，疾病的临床结局受影响。对于营养不良的诊断方法有多种，最为简便的是体质指数（body mass index，BMI，BMI=体重（kg）?身高的平方（m2）)以及非自主体重下降程度，有营养风险的患者，满足以下其一条件便可认为是营养不良：
（1） BM I<18 .5 kg/m2
（2）＜70岁，且BMI＜20 kg/m2者，无时间限定情况下非自主体重下降＞10%或3个月内下降＞5%
（3）≥70岁，且BMI＜22 kg/m2者，无时间限定情况下非自主体重下降＞10%或3个月内下降＞5%
非自主性体重下降：表示体重下降并非由患者有意地采取行动所造成的体重降低，比如节食、增加运动量等。
营养不良对肿瘤患者的危害
黄瑜芳介绍，营养不良对肿瘤患者造成的不良影响涉及多个方面：
(一) 机体免疫力下降，感染率风险增加，胃肠道对营养的消化吸收降低。
(二) 器官功能上，营养不良的肿瘤患者机体骨骼肌、脂肪减少；降低呼吸肌和心肌功能，使内脏器官萎缩。
(三) 容易发生心理问题。有营养不良，可能需延迟治疗时间或告知预后不理想或治疗后需长时间卧床等，许多患者原本已经受肿瘤的打击，双重打击下，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。
(四) 降低抗肿瘤治疗的疗效
手术治疗：对于营养不良的患者，手术预后会变差、切口延迟愈合，术后易出现感染性并发症。
化疗治疗：对于化疗就会出现不良反应的增加，包括恶心呕吐等消化道、血液体统的反应，如白细胞、血小板减少。
放射治疗：营养不良患者出现消化道粘膜炎的比率会增加，表现为糜烂和溃疡的增加以及加重。
(五) 生活治疗降低，住院时长增加，增加住院费用率以及可能缩短生存期。
日常如何预防营养不良
1.定期监测体重
余思燕建议肿瘤患者每月测量体重，并且定期体检。对于刚出院的患者，建议出院一个月内每周监测体重，若出院一周体重明显下降3~5斤，应及时调整饮食，增加餐次或营养密度高的食物，如口服补充营养制剂。如果体重在一个月内降低5%以上，或6个月内降低 10%以上，应该及时咨询营养科医生或到医院进行相关检查。
2.经常运动，适当增加抗阻运动
“一般患者在治疗前，治疗中和治疗后进行适度的运动是安全有益的。运动不但能够影响和改变肿瘤微环境,抑制或逆转肿瘤中的一些代谢途径，还能通过减少和改善肿瘤发生的危险因素来预防其发生有助于患者改善食欲和消化功能，改善乏力，减少肌肉丢失延缓肌肉衰减。”余思燕建议，肿瘤患者应减少久坐或卧床的时间。建议每周进行3次或以上活动，每次活动20-30分钟，有氧运动和抗阻运动相结合。常见的有氧运动有快走、慢跑、八段锦、太极拳。
余思燕提醒，肿瘤患者应根据自身体力状况选择合适的运动方式和运动量。（注意：运动需因人而异，循序渐进，量力而行，避免碰伤、跌倒等情况发生。）
3.合理膳食，建立良好的饮食模式
1) 食物多样化，注意荤素搭配、粗细搭配。建议肿瘤患者每日都摄入谷薯类、鱼禽肉类、蛋奶豆类、蔬果类等食物，尽量每天摄入 12 种以上的食物。胃口不好时，优先摄入营养密度高、喜爱的食物,通过少食多餐的方式摄入足量食物；存在吞咽困难时，可通过改变食物性状，如各种新鲜食物破壁成匀浆膳，少量多餐进食，从而改善营养状况。
2) 高蛋白饮食：肿瘤患者蛋白质消化大，推荐每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg，如60kg体重的成人，蛋白质摄入建议在70-90g。一般来说，每日一个鸡蛋，一杯奶制品，一点豆类或豆制品，200`300g肉类（净肉），基本可满足蛋白质需要量，值得一提的是，优先摄入富含优质蛋白且脂肪含量较少的食物，如鱼、鸡肉、虾、豆制品，有条件情况下，每周吃1-2次深海鱼，红肉类（如猪牛羊肉等）摄入的频次则少一点，尽量不吃富含饱和脂肪酸的肥肉、五花肉、动物皮等；
3) 重视蔬菜和水果的摄入。新鲜的蔬果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，在机体生理功能及抗肿瘤过程中发挥重要作用。因此，建议每日有300-500g蔬菜，200g左右的水果的摄入，优先选择深色及十字花科类蔬菜。
4) 饮食清淡，避免腌制或不新鲜、煎炸、油腻食物。
5) 戒烟限酒。
4.食养是良医，重视食养
大部分肿瘤患者或多或少存在食欲下降、口干、厌食、口腔黏膜炎等问题，从而影响进食情况。而食养是良医，合理的食疗能有效防治营养相关问题，提高抗肿瘤疗效。
学习营养知识，做自己健康的第一责任人。若您有营养治疗需求，住院患者可请营养科会诊，非住院患者可前往营养门诊就诊。
