“我们每年接诊500多例结直肠癌患者,其中只有10%是I期患者,其他患者一检查出就到了II-IV期。”广州医科大学附属肿瘤医院腹外科（综合）主任医师张相良告诉笔者。这意味着绝大部分结直肠癌患者初诊时就已到了中晚期。
结直肠癌主要是“吃”出来的
结直肠癌发病率在恶性肿瘤中较高,排全球发病率第二、死亡率第三。在我国,无论发病率还是死亡率都位列前五。
张相良表示,饮食是导致结直肠癌的重大原因之一。很多人喜欢熬夜,肉类特别是红肉摄入过多,五谷杂粮、蔬菜水果吃得少,喝水少,久坐缺乏锻炼,容易便秘,久而久之导致结直肠癌的发生。
此外,遗传易感性也是发病的重要原因之一。如遗传性非息肉结肠癌的错配修复基因突变携带者的家族成员应视为结直肠癌的高危人群。还有一些病如家族性息肉病,也已被公认为癌前期病变。
早期患者仅占十分之一
结直肠癌分为四期。I期是最早期,一般不用开刀,部分患者只需做内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜切除术即可;II至III期的病人可以进行腹腔镜微创手术达到肿瘤根治的目的;到第IV期大部分患者需先行基因检测,随后使用化疗联合抗血管生成等靶向药物。而目前临床上发现绝大部分初诊的患者都是中晚期。
对此,张相良提醒,许多患者对早期症状不够重视,但结直肠癌的早期预防和发现并不困难。“一级预防是改善生活习惯,多吃蔬菜水果、五谷杂粮,少吃动物脂肪内脏,适度参加体育锻炼等。二级预防措施也不难,40岁以上人群至少要做一次肠镜检查。如有便血、家族遗传史等风险的高危人群,建议一年一次肠镜检查,可考虑采用基因检测等手段预警相关风险因素”。
“热水烫死癌细胞”被证明有效
笔者在广州医科大学附属肿瘤医院了解到,“精准腹腔热灌注化疗技术”自2009年应用于临床,四个月前获得广东省科技进步一等奖,疗效再次被肯定。这个被人们俗称为“用热水烫死癌细胞”的治疗技术在提高远期生存率、减低局部复发率、不增加化疗毒副作用和减少术后并发症等方面表现不俗。
张相良解释,人体正常细胞耐受的温度在47℃左右,而癌细胞仅能耐受43℃的温度。热灌注化疗就是利用癌细胞怕热这一特点,用43℃恒温热水灌注化疗药物直接抵达病人腹盆腔患处,“烫”死癌细胞。腹外科跟踪了86例T4期结直肠癌患者,并将这86位患者分为腹腔热灌注治疗组和对照组,每组各43人。治疗组两年和三年的复发率分别为4.65%和11.62%,而对照组两年和三年的复发率分别为18.60%和30.23%。
由广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中教授首创的腹腔热灌注化疗技术十年间已在全国广泛推广应用,近400家三甲医院引入了此疗法,86家百强医院都在使用这一“广东制造”,累计治疗26万例次,为广大结直肠癌患者带来治疗便利。
