“感谢邵主任、徐主任救了我的命！”11月5日，梅州人郑先生（化名）在广州医科大学附属肿瘤医院完成第四次化疗后，为该院胸外科团队送上了他精心准备的锦旗。
术后，邵中夫（左二）、徐岗（右二）与患者合影。
此前，郑先生检查出“食管胸中段鳞癌合并胃体胃角腺癌”，已不具备手术条件，濒临绝望，辗转来到广医肿瘤医院就诊。该院胸外科邵中夫主任、徐岗主任医师团队非常重视，采用“新辅助化疗+根治手术”清除了癌灶，并巧妙采用“结肠代食道+空肠代胃”的方案帮他重建消化道。术后郑先生恢复良好，不仅解除了性命之忧，饮食功能也与患病前相差无几。
“食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新确诊的30 多万食管癌患者中，一半以上发生在中国。”邵中夫主任建议，年龄大于40岁，有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病变，或长期有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状以及有肿瘤家族史等高危人群，应根据医师建议定期作胃镜检查。
食管胃双双患癌
47岁的郑先生来自梅州。今年6月，他进餐时会出现哽噎感，后来有出现不明原因的发热、高血糖，遂到医院就诊，没想到竟然在胃部和食管处查出肿瘤，对症治疗半个月无果。7月1日，郑先生转到广州医科大学附属肿瘤医院胸外科就诊。
接诊医生行胃镜检查后，在郑先生食管前壁发现肿物，表面肿胀溃烂，基底凹凸不平，质脆易出血，距门齿26-31cm；并在胃体下段、胃角发现大小约 3×4cm的溃疡状肿物，周边粘膜肿胀糜烂。
“活检病理检查结果提示，食管处肿瘤为分化较差鳞癌，胃体胃角中-低分化腺癌，考虑为食管、胃双源癌。”徐岗指出，食管的鳞状细胞癌与胃腺癌是两种不同起源的癌症，同时发生的概率非常小，具体原因尚不清楚。
新辅助化疗获益
“对于同时发生的食管鳞癌和胃腺癌，手术是目前治疗的首选方法，可以帮助患者达到治愈，获得长久的生存期。”徐岗表示。但此时郑先生身体情况极差，伴有间断性高热、应急性血糖增高、水电解质紊乱、低蛋白等状况，无法满足手术条件。接连的打击让郑先生心态消沉，甚至有轻生的念头。
为此，医护团队给郑先生制定了个性化的治疗方案，首先给予营养支持、纠正水电解质紊乱等对症处理，并于7月11日和8月1日行新辅助化疗2周期。
回忆起当时的情形，郑先生对记者说：“我的住院手续还没办好，徐主任就开始帮我治疗了。很快我就退烧了，真的很谢谢他们。”
前期的治疗效果很好，复查胃镜结果提示，郑先生食管处肿瘤表面光滑，未见糜烂，胃部肿瘤大小约缩小到1.2×0.6cm。CT检查评估显示食管及胃癌灶较前缩小，胃网膜囊内淋巴结较前缩小、数目减少。两处癌灶均得到控制！
症状成功改善，让郑先生重拾抗击病魔的信心。同时营养状况明显改善，心肺功能大致正常，为实施手术创造了条件。
高难度手术根治
“由于肿瘤长在食管中上部分和胃底部，手术要切除掉患者整个胃部和大部分食管，因此行根治术的同时还要进行消化道重建，保障患者的生活质量。”徐岗表示，通过与患者及家属的充分沟通，医护团队决定择期实施“胸腹腔镜食管大部分切除+全胃切除+结肠移植代食管重建消化道”的手术。如果手术获得成功，郑先生将获得治愈机会。
如何完美地执行手术方案是最大的挑战。徐岗介绍，食管癌、胃癌根治术均属于技术难度、复杂性和风险度最高的四级手术，两术一并进行，难度呈指数增长，对于医生的临床经验及医院资源有极高的要求。“治疗方案涉及四个吻合部位，只要一处出现吻合口瘘，后果不堪设想。”
为了保障患者手术顺利进行，胸外科科主任邵中夫主任组织了多学科会诊，并请胃肠外科余南荣博士协作进行手术。9月9日，在麻醉科、手术室的积极配合下，邵中夫主任的指导下，徐岗主任医师团队术中密切配合，凭借丰富的临床经验及高超的手术技巧，采用胸腹腔镜联合技术，经历7个多小时完成“VATS三切口食管癌根治术+胃癌根治术+横结肠移植代食管+横结肠食管左颈吻合+横结肠空肠Roux-Y吻合+右半结肠-左半结肠吻合术”，将肿瘤彻底清除。
术后郑先生恢复良好，顺利进入术后化疗阶段。更让他惊讶的是，尽管食管和胃都被切除，但精妙的手术设计，让他依然保留有大部分消化能力。
久违的笑容再次出现在郑先生脸上。近日，进行第四次术后化疗时，郑先生特地为医护团队准备了一份惊喜——那是一面写着“医德高尚 医术精湛”的锦旗，表达他对胸外科团队最诚挚的谢意。
【记者】方壮玮
【通讯员】魏彤
