新快报讯 记者 高镛舒 通讯员 魏彤报道
日前，广州医科大学附属肿瘤医院胸外科医生团队成功为患者实施微创完成1例复杂食管胃双源癌手术，包括食管大部分切除+全胃切除+结肠移植代食管重建消化道，术后16天患者便可以出院。11月6日，郑先生便可顺利出院，此后进入随访期。
7月1日，持续进食哽噎感1个月的47岁的郑先生（化名）高烧至41度，进入昏迷状态，紧急送往广医肿瘤医院后，被确诊为“食管胸中段鳞癌合并胃腺癌”。
该病例罕见，两个病灶分别在食管最前端及胃部的末端，手术有治愈机会，但要将食管和胃切除。食道纵隔肿瘤外科科主任、主任医师邵中夫指出，该手术复杂、难度大，属于食管癌外科最大、最复杂的手术，通常食管手术只有一个吻合口，但该例有四个吻合口。要将食管及胃全切除，以结肠代替其功能，重建了患者的消化系统，如果成功，术后患者可以和常人一样正常饮食。
通过与患者及家属的充分沟通，决定择期实施胸腹腔镜食管大部分切除+全胃切除+结肠移植代食管重建消化道的手术。但是，郑先生入院时伴随间断性高热，应急性血糖增高，水电解质紊乱，低蛋白等状况，广州医科大学附属肿瘤医院食道纵隔肿瘤外科主任医师徐岗指出，“做这么大的手术前，需要确保患者符合手术条件，所以我们先把他的营养提上来，术前做了2周的新辅助化疗。”
徐岗介绍，食管鳞癌合并其他恶性肿瘤的概率为5%-10%，其中约6.6%合并胃腺癌。食管的鳞状细胞癌与胃腺癌起源于不同的细胞层，因此同时在一个体发生食管鳞癌和胃腺癌的概率非常小，对于两者的同时发生有各种不同的假说，如基因突变、金属硫蛋白的表达、邻近组织受同一致癌因素的影响等，但这些假说都无可靠数据证实。对于同时发生的食管鳞癌和胃腺癌，手术是目前治疗的首选方法，外科医生严格遵守手术适应证，彻底切除是可能的，患者可以达到治愈，获得长久的生存期。
“这个案例罕见，手术切了大约25厘米的食管以及全胃切除。”徐岗介绍，9月9日，在麻醉科、手术室等多学科配合下，胸外科成功微创完成了“食管大部分切除+全胃切除+结肠移植代食管重建消化道”的复杂手术，郑先生术后恢复良好，术后16天便可出院。
11月5日，在该院外科楼五楼食道纵隔肿瘤外科的17床上，记者见到回院做第4次化疗的郑先生，他的精神状态佳，谈及入院时的“不省人事”，到得知双肿瘤时的“心情低落”再到如今的“重获新生”，他拿出锦旗对医生表示感谢之余，不停地感叹：“做生意应酬多，喝酒多了伤身！”
