在化疗引起的副反应中，恶心呕吐占第一位，同时也是目前患者放弃肿瘤化疗的主因。即使患者能忍受呕吐感继续接受治疗，但强烈的呕吐感，也会使患者的生活质量大大降低。
近日，记者从广州医科大学附属肿瘤医院获悉，该院积极开展化疗诱导性恶心呕吐（简称CINV）防治工作，建立“无呕吐病房”，搭建医生、护士和患者三方沟通的平台，制定针对性止呕方案，进行全程综合管理，从而降低化疗诱导性恶心呕吐的发生率。据悉，无呕吐病房开展一年来，目前该院化疗患者呕吐控制率可达到98.4%以上，大幅提高了患者的生活质量。
严重呕吐放弃化疗
“感谢（广医肿瘤）医院的医生和护士，这次我一定能坚持完化疗。”近日，在广医肿瘤医院内三科接受化疗的患者陈叔感激地说。
原来，陈叔（化姓）两年前查出鼻咽癌时就在外院接受过化疗，当时医生让他准备好脸盆备用，说“化疗肯定会吐的”。果不其然，化疗开始后陈叔吐得十分厉害，什么东西都吃不下。结果陈叔做完3次化疗便放弃了。
这次陈叔在广医肿瘤医院确诊鼻咽癌复发，确定需要化疗后，陈叔又开始犹豫。这时医生告诉他，广医肿瘤医院已经开展防治化疗诱导性恶心呕吐（简称CINV）“无呕吐病房”，呕吐不再成为化疗的一大痛点。
“患者对呕吐的恐惧常常引起会抵触治疗，导致不能按期按量化疗，影响病情，甚至放弃治疗。”该院大内科护士长彭美芳表示，呕吐不但会影响食欲，导致营养不良及免疫力下降，呕吐严重者还可能引起代谢紊乱、机体功能受损、切口愈合延迟等。
“提高止吐规范化治疗水平，建立‘无呕吐病房’，可以消除患者呕吐的痛苦，保障化疗质量，节约治疗的时间和医患双方的精力。”该院内三科副主任刘晓燕标示，“还可以营造无呕环境，让病房中的每个人都感觉舒适，提高患者生活质量。”
全程管理控制呕吐
刘晓燕介绍，“无呕吐病房”通过搭建医生、护士和患者三方沟通平台，为患者制定个性化的止呕方案，开展覆盖化疗全程的综合管理，围绕患者“评估-实施-观察-改进”治疗方案，从而降低化疗诱导性恶心呕吐的发生率。
在陈叔化疗的前期，医护人员就做好了心理疏导、化疗方案致吐等级评估和风险评估。陈叔属于被筛查出的高危人群，他的床头会挂上一个标记，由医护人员重点防治，把呕吐消灭在萌芽中。化疗开始后，医护团队严格实施三联规范止吐用药方案，并做好监测，在化疗疗程进行中，每天询问呕吐反应，若有爆发性呕吐进行及时解救。在“无呕吐病房”度过两次化疗，陈叔没有发生呕吐，也基本没有明显的恶心出现，他对后续的治疗充满信心。
“此外，以往一般医院的化疗护理对出院患者关注较少，而‘无呕吐病房’的建立让被忽略的出院患者得到同样的重视。”彭美芳表示，化疗结束后3至10天内都是呕吐期，在此期间医护人员还会对患者进行电话随访，若有呕吐发生会及时针对性处理，并再评估改进方案。
据统计，无呕吐病房开展一年来，广医肿瘤医院的呕吐发生率由20%下降到4%以下，效果显著。
记者 方壮玮 通讯员 阚文婧 魏彤
