口腔溃疡，不少人曾经患过，可能会不太当一回事，以为只是热气上火，“扛”几天就好了。4个多月前，20岁的欣欣（化名）出现口腔溃疡时，她也是这么想的。但没想到，拖了几个月，溃疡一直没好，甚至发展到舌部出现肿块，到医院一查竟已是舌癌中晚期！
专家提醒， 如果口腔内出现粘膜病变，比如两周以上不愈合的口腔溃疡、白斑、红斑、糜烂等，一定要及早就诊，尽早排查口腔癌。
12月9日患者顺利出院，与专家团队合影
口腔溃疡几个月不愈
舌头现肿块竟查出癌
20岁的欣欣平时饮食习惯良好，很少吃过咸、过辣或路边摊食品。但在4个月前，她的口腔内出现了溃疡，左边舌头破了，溃烂迟迟没有愈合。因为没有疼痛等不适，她误以为这只是一般的“热气上火”引起的口腔溃疡而已，就没太在意。没想到，两三个月过去了，溃疡非但没有好转，反而越来越严重，直到1个多月前，她的左舌部出现肿块，才在家人的陪伴下到当地医院就诊。医生为她做了详细检查，结果出来，竟已发展到舌癌中晚期。
欣欣随后转到广州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤外科求医。入院后，医生帮她完善了相关检查，核磁共振结果发现她左侧舌缘肿块已经有2.1*1.2厘米大，两侧颈部有多发的小淋巴结，不排除转移可能。
这一消息对年轻的欣欣和家人带来了沉重的打击，欣欣的父亲一时紧张得话都说不清楚，恳请医生一定要治好他的女儿。
不裂下唇不裂下颌骨
手术切口“隐”于下巴
对于这名收治年龄最小的患者，广州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤外科专家团队很重视，科主任杨洪、主任医师廖卫国带领大家详细做术前讨论，最后决定在保证肿瘤根治和切口美观的前提下设计手术治疗方案，为欣欣施行“不裂下唇不裂下颌骨口底贯通的左舌癌口底扩大切除+双颈淋巴结清扫+削薄游离右侧股前外侧皮瓣转移修复+气管切开术”。
杨洪解释说，欣欣的病灶出现在左舌，肿瘤靠舌后段及舌根，如果按常规手术，需要裂开她的下颌骨。但她还年轻，所以大家讨论后决定在保证肿瘤根治的前提，不裂下唇、不裂下颌骨，进行口底贯通的左舌癌口底扩大切除，也就是在她下巴开了一个不易被看到的切口进去手术，以保障术后对她的容貌影响不大。
而病灶切除后，留下的舌口底缺损需要皮瓣修复，以还原舌头外形和功能。为此，医生们从她腿上（右侧股前外侧）取一块肉，削薄做成缺损部位的形状，移植帮助重建其舌头的形态，以助她术后尽量恢复舌的吞咽及辅助发音功能，保障生活质量。
经过6个多小时的手术，医生们成功为欣欣清除了病灶。术后，在医护人员的精心护理下，欣欣恢复良好，1周后便开始锻炼经口进食，拔出气管套管，恢复发音和呼吸功能，现在可以正常饮食和说话了。欣欣父母悬着的一颗心也终于放下了。
专家提醒
口腔粘膜病变莫轻视
据广州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤外科主任杨洪介绍，口腔癌是常见的恶性肿瘤之一，占世界男性常见恶性肿瘤的第八位。而舌癌又是口腔口咽较为常见的恶性肿瘤，在舌上皮发生，病理类型95%以上是鳞状细胞癌。肿瘤好发于舌背、舌缘、舌腹等部位，表现为溃疡型/浸润型肿块，生长快，部分伴有疼痛、出血，可向下侵犯口底、牙龈，向后侵犯舌根、扁桃体等部位。国内外数据显示舌癌已经越来越趋向低龄化。
目前舌癌具体病因不明。一般来说，吸烟率高、饮酒量多、口腔卫生习惯较差的中老年男性是舌癌的高发人群。此外，咀嚼槟榔习惯造成口腔黏膜损害，也是舌癌重要的诱发因素，不可忽视。一旦确诊，应接受以手术为主的综合治疗。早期舌癌手术治疗效果好，中晚期治疗效果欠佳，所以早预防、早发现、早治疗很关键。
广州医科大学附属肿瘤医院头颈肿瘤外科专家提醒，从预防的角度，日常要注意以下几点：
1. 保持口腔卫生，不嚼槟榔，戒烟戒酒，早晚科学刷牙，平衡营养，锻炼身心。
2. 及时处理口腔内牙齿残冠、残根，防止损伤舌侧边缘。
3. 关注自己口腔内粘膜的病变，如发现两周以上不愈合的口腔溃疡、白色斑块、红色斑块、糜烂、增生、瘤样病变等，要及时就诊。
广州日报全媒体文字记者翁淑贤 通讯员崔捷、魏彤
广州日报全媒体编辑李津
