10月11日，在广州医科大学附属肿瘤医院手术室内，第四代达芬奇手术机器人正式“上岗”。在手术机器人的辅助下，医院院长崔书中教授团队操刀，为一名60岁的胃角癌患者成功实施“机器人远端胃癌根治术”。崔书中表示，此次最新一代手术机器人成功落户医院，标志着医院在微创领域再添里程碑式的新突破，外科手术正式迈入“肿瘤微创新时代”。
60岁的才叔（化名）因5年多无诱因腹痛，一直自行服药缓解，前段时间在外地做胃镜检查发现胃角癌，为进一步检查治疗来到广州医科大学附属肿瘤医院。才叔的肿瘤并不大，直径为1.5cm，不需要做全胃切除，能够保留一部分胃。然而患者体型偏胖，腹腔空间小，手术操作有相当的难度。经胃肠外科崔书中教授团队会诊讨论，并与病人家属详细沟通同意后，最终决定为患者实施机器人远端胃癌根治术。才叔得知机器人手术可以做得创口更小、恢复更快，可以更早出院回家，欣喜地表示接受。手术过程约3个小时，通过五个不到1cm的小孔就完成了这例高难度手术，出血仅为10ml左右。
手术机器人的原理是什么？
近年来，手术机器人在临床应用日渐增多。大众对此仍有不少疑问:手术是由机器人操刀吗？手术机器人有何好处？
崔书中教授介绍，手术机器人系统由三个部分组成，分别是医生控制台、患者手术平台、影像处理平台。
“心灵手巧”是每一位外科医生练就的基本功，而手术机器人系统就有这三个方面重要的特点:
一是3D高清立体视野，透过3D窗口，相当于医生的眼睛进到病人肚子里了，各个方位可以从不同角度来看，将手术部位放大10倍以上，可以让医生完全沉浸式体验其中，更清晰，更真实，可以说是突破了人眼的局限。最新一代机器人还具备了荧光成像功能，以方便医生判断关键解剖结构、或在实体脏器中确定肿瘤边界，让医生可以更精准地切除肿瘤，保护正常神经和血管等组织。
二是内镜腕，四根机械臂均可实现540度旋转，7个自由度，而第四代机械臂较前一代机型更加纤细、机械臂更长、活动范围更大。就相当于医生的手缩小了，可以在不同方位转动灵活穿行，在狭窄解剖区域中比人手更灵活，而且颤抖可以自动滤除，能更好地处理复杂高难度的手术，对一些位置刁钻的肿瘤处理得更加游刃有余，让手术做得更加精细、精准。
三是更加微创，手术创伤更小、出血少，切口疼痛更少，术后恢复快，缩短了住院时间，改善术后生活质量。
手术机器人是机器人做手术吗？
崔书中教授强调，手术机器人并非机器人给患者做手术，机器人的驾驭者仍然是外科医生，它的关键仍然是医生操控手术机器人这套微创手术器械系统。机器人好比一个“手术装甲”，外科医生可以在现场或者远程的操作台上操作它，医生可以加强外科手术器械操作的灵活性和操控性，更精确地完成各种高难度的、复杂困难的手术。
相比传统腹腔镜，机器人手术系统克服了二维视野、手术器械操作受限等不足，使得手术解剖更加精细，操作更为精准，患者围手术期并发症发生率低，术后恢复快。
哪些肿瘤适用于手术机器人？
崔书中教授介绍，手术机器人适合三类手术:
一是胃肠外科、胸外科、泌尿外科、肝胆外科、妇科、头颈外科等学科领域，可以通过腔镜微创手术治疗的疾病，如胃癌/结直肠癌切除术、肺癌切除术、食管癌切除术、前列腺癌切除术、胰头癌切除术、卵巢癌切除术、子宫肌瘤切除术、甲状腺切除术等；
二是空间狭小、暴露困难、位置不佳、操作难度大，尤其是肥胖肿瘤患者的复杂和高难度手术；
三是一些开放手术无法完成的或传统胸、腹腔镜无法开展微创手术治疗的复杂病例。
肿瘤患者有什么获益？
手术机器人给外科医生提供了新式装甲，也给肿瘤患者带来多种获益。
崔书中教授介绍，手术机器人让手术切口变小、疼痛感更少，康复时间缩短、住院天数减少等，对大多数肿瘤患者而言，抗击肿瘤是个漫长的过程，患者能够快速地恢复日常作息，改善术后生活质量是迫切需求。
同时，手术机器人减少了创伤和疤痕，让患者“完好无痕”地走出手术室，也是患者追求美观效果的愿望，提高了患者的尊严与幸福感。
此外，借助手术机器人的精细操作，手术出血少，减少了失血量和输血必要，在精准切除肿瘤的同时，最大程度地防止重要血管和神经的损伤；同时减少麻醉需求量、感染风险，减少了术后并发症等。
南方+记者 严慧芳
通讯员 杜光宗 魏彤
