肝脏是重要的代谢器官，具有合成蛋白、储存糖原以及解毒等功能，是人体的代谢核心和“排毒工厂”。7月28日是世界肝炎日，今年我国的宣传主题为“消除肝炎，积极行动”。
肝脏被称为“沉默器官”，由于其没有痛觉神经，即使受到损害，患者往往也没有太大的反应。实际上，倘若治疗不及时或者管理不善，肝炎很容易被“拖”成肝癌。2022全球肿瘤发病报告显示，2022年全球新发肝癌86.53万例，其中我国新发肝癌36.77万例，占比超过40%。在广东，肝癌高居恶性肿瘤发病率第四位（在男性中居第二位），每10万人中就大概有28人罹患肝癌。
肝癌早期症状有哪些？如何预防肝癌？有哪些生活习惯需要注意？羊城晚报记者采访广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任医师麦聪、临床营养科副主任医师黄瑜芳进行一波快问快答。
问：为什么肝癌一发现常是晚期，有早期症状吗？
麦聪：肝癌在早期确实不容易被发现，因为食欲减退、体重下降、乏力、腹部不适等症状往往容易让人误以为得了乙肝等常见疾病。实际上，如果出现腹部不适或疼痛、皮肤和眼睛黄染、腹部肿胀、大便颜色变黑等症状，则需要留意肝癌潜在发生的可能，建议尽早就医检查。
目前发现与肝癌发生有关的因素包括病毒性肝炎、黄曲霉素B1、饮水污染、接触化学致癌物质及酗酒。
问：饮食中伤肝的隐形“凶手”有哪些？
黄瑜芳：1.霉变食物：会产生具有致癌作用的黄曲霉毒素，主要存在于发霉的花生、玉米、豆类、稻米、小米、小麦等粮食、坚果和油类产品中。此外，变质的大米、劣质芝麻酱、花生酱和发酵食品（如豆豉、酱油等）等，也都有可能被这种毒物污染。
2.酒精：可直接进入人体的血液循环，被体内的乙醇脱氢酶氧化分解，形成对人体肝脏有极大毒性的乙醛；另外，酒精会抑制肝细胞的再生，加重肝炎患者的受损程度。有研究发现，大量饮酒（即>45g/d）是肝癌的危险因素。
3.高脂饮食：脂肪摄入过多，脂肪来不及被代谢，就会积压在肝细胞内造成损害。长期高脂饮食就会诱发脂肪肝，还会导致血脂（胆固醇和甘油三酯）升高。
4.烟熏、烘烤食物：具有致癌作用的物质——苯并芘，这种有毒物质进入体内后，需要肝脏的超负荷运转进行解毒。
问：预防肝癌应该怎么吃？
黄瑜芳：日常饮食应避免进食霉变、烟熏等食物，避免高脂高糖饮食，建立以植物性食物为基础的膳食模式。摄入较高的全谷物和膳食纤维，可降低肝癌和慢性肝病死亡率的风险。
建议：饮食中富含新鲜蔬果和全谷类食物（蔬菜占比可达2/3）；用新鲜鱼肉、禽肉代替部分红肉和加工肉类；用脱脂或低脂奶代替部分全脂乳制品；减少动物脂肪尤其是反式脂肪酸的摄入；多选择橄榄油、亚麻籽油、芥花油等富含优质脂肪的植物油。肝病患者都应戒酒。若想喝点饮料，也可用淡茶、咖啡代替饮酒。
多吃富含B族维生素的食物，这些多见于动物肝脏、瘦肉、奶类、蛋类、蘑菇、坚果等中。B族维生素能加速物质代谢，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用；此外，还有助于肝细胞蛋白质的合成，加速肝组织再生，增加肝脏解毒能力。
问：哪些人群属于肝癌的高风险人群？
麦聪：1.慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者（建议每半年筛查一次）；2.肝硬化患者（建议每半年筛查一次）；3.脂肪肝患者、有家族史的人群。此外，一般人群（中低风险人群）也应该定期进行防癌体检。
问：早期肝癌的5年生存率有多高？
麦聪：早期肝癌时，肿瘤仅局限于肝脏中的一个小结节或少数结节，尚未侵犯周围组织和淋巴结。早期肝癌的生存率相对较高，研究显示，早期肝癌的5年生存率可达70%以上。当肝癌发展至晚期，即已扩散到淋巴结或其他远处器官时，生存率显著下降，仅为10%左右。
问：肝癌筛查与早诊早治是预防的重要手段？
麦聪：肝癌预防最重要的就是做好肝炎的防治工作。乙型、丙型肝炎是引发肝癌的主要原因，因此，要做好疫苗接种，避免不安全性行为，预防乙型、丙型肝炎的传播。
早发现、早治疗是防治肝癌的关键。要定期进行肝功能检查，尤其是有肝病史的人群更要注重肝脏保健。慢性肝炎、非酒精性脂肪肝等肝病均可导致肝硬化，某些影响肝脏的自身免疫性疾病也可能导致肝硬化，要及时治疗这些导致肝硬化的疾病。
广州市目前已开展城市癌症早诊早治项目，其中包括肝癌筛查与早诊早治，居民可到居住地附近的社区卫生服务中心进行咨询和预约筛查，评估为肝癌高危人群者可免费预约进一步的临床检查。
文｜记者 朱嘉乐
图｜视觉中国
