来香港学习5个多月了，我所在的医院是香港伊莉莎伯医院（以下简称QEH）。位于九龙，是香港医院床位数最多（约1800张病床）的大型急症医院之一。在QEH临床学习期间，感触良多，现简要的归纳为以下几点：
一、 病区病种范围广，男女病人分开病区收治（少数科室除外）。QEH的外科是大外科，没有我们内地的专科分得那么细。它的主要建筑包括A座/B座/C座/D座/E座/F座/G座/H座/L座/R座/M座/S座等，这家医院的外科共七个科室，以所在楼层命名（如A1是位于A座一楼）：A1：主要收治男、女急诊或择期上消化道出血、头颈、血管及内分泌外科的病人；A4：主要收治女性择期或转入的胃肠、肝胆、胰腺、疝、创伤等外科病人；C4：收治男性胃肠、肝胆、胰腺、疝外科病人；D5：收治烧伤、小儿外科病人；G4：收治男性泌尿、血管、内分泌外科病人；H2：收治男性急诊病人；H5：收治女性泌尿，乳腺或急诊病人。这七个科室我们都需要轮转，估计每个科室约5或6个星期。另外我们还将回去乳腺门诊、泌尿门诊、伤口与造口门诊三个护士独立坐诊的护士门诊及日间病房学习，每个门诊约2个星期。听说QEH的神经外科和心胸外科都还不错，但是已经独立出去，现在不属于外科部门，所以很遗憾我们也没有去轮转的机会，神经外科只参观了一天。
二、 医生的设置与内地不同。每一个科室有固定的护士但是没有固定的医生。医生共分为6组：Team A ：肝胆胰外科组；TeamB ：头颈、食管、上消化道外科及烧伤整形外科；TeamC ：血管和内分泌外科；TeamD：结直肠和乳腺外科； Team5&8 ：泌尿外科；Team7：小儿外科。6组医生的病人分布在7个外科部门，所以外科医生需要到各个病区去查房（医生的办公室不在病房，另外有独立的办公室）。一般医生一天会查房2至3次，最少上午一次和下午一次，所以最忙的时间就是医生查完房开完医嘱之后的那段时间。
三、 人力资源充足。在下临床之前，QEH的领导和老师一直在向我们强调这里上班很忙，白天上班只有五个人。当时也觉得有点不可思议，五个人怎么上班？又如我现在的科室H2即男性急诊病房，这里也是采用APN排班，A班为06:30-13:30；P班为13：30-20:45；N班为20:30-06:30，A班和P班上班的护士各5人，N班3人。A班和P班另外各有一个IC(掌控整个病房的专责护士)，2或3个HCA（health care assitant即健康助理，相当于我们内地的护工），N班有1位HCA。它的护士总数为19（加上病房经理相当于我们的护士长就有20人）。H2的病床编制为30张，如果加床的话最多可以加4张即病房最多的床位数位34，所以他们的床护比基本达到1:0.8。
四、 资源丰富。无论硬件和软件都非常丰富。仪器、设备的种类很多，如膀胱扫描仪（bladder scan），对于判断尿潴留很有帮助。这里有专门的职业治疗师、营养师、抽血员。所有病人的物理治疗和功能锻炼都由物理治疗师负责，包括拍背、指导有效咳嗽等；营养师会根据每一位病人的具体情况配置食物，而且所有病人的饮食均由医院统一提供，所以这里的病人一般不会存在饮食不当或热量不足的问题。
五、 HCA（健康助理）的作用。这里的健康助理一般由医院培训1周或2周之后上岗。她们能干很多活，职责范围比我们内地的护工宽广很多。她们可以测体温、量血压、倒引流液、换尿片、擦浴、喂食，甚至可以记录出入量（除了输液部分）。
六、 感染控制抓的很严。自从SARS以来，香港在这方面一直就抓的很严，我们来这里每一个人都要学会带N95口罩（他们称之为fit test），并且一定要测验合格才行。我的N95口罩的型号为1860s，是最大众化的那种型号。医院到处可以看到各种防护标志，很多地方设有洗手池、配有洗手液，在病房，每张床尾都摆放一瓶快速洗手液，方便医护人员也方便病人或访客洗手。
七、 职安健深入人心。这里很注重保护员工，他们的理念是care the carer。如果想要员工给病人提供优质服务，首先要为员工提供安全舒适的环境，先照顾好员工才能让员工照顾好病人。其中一个举例是：许多病房都可以看到大部分物件都标明了物件的重量，如血压计多少Kg、轮椅、换药车多少Kg等，主要是提醒员工熟知物体的重量后量力而行，如果一个人办不到的就一定要叫人帮忙了，其他工作人员也会很主动帮忙的。这里还有心灵绿洲等场所为员工排忧解难，及时解决医院工作人员心理困扰。
八、 无陪人管理。这里是真正实现了无陪人管理的，每个病区都装有类似我院ICU的电子门，在护士站有CCTV能即时观看到门口的情况。家属的探视时间为17:00-20:00，而且每次一个床位最多只允许2位家属同时探视，并且探视家属要求戴口罩（口罩由病人家属自己买），这在控制医院感染方面是很好的。
除了临床实习外，我们每个星期都有一天Study Day,要到医管局上课。课程内容涵盖了香港医疗体系的发展、护理管理与转科发展、各种疾病的外科治疗与护理等，授讲者包括医管局的高层、香港各医院的医生各科护士等，涉及的知识面广，内容接近学科前沿，实用性强。正如彭刚艺处长说的，我们要像吸水海绵一样，贪婪的吸收知识，才不枉费在香港为期约一年的宝贵学习机会。
