科普|驱赶癌痛，我们在行动！
作为一个世界性难题——癌痛每天都在影响无数肿瘤患者的生活。
70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%的癌症病人有难以忍受的剧烈疼痛。
疼痛划分了不同等级，其中1-3级为轻度疼痛，4-6级为中度疼痛，开始影响患者的睡眠和日常生活；7-10级为重度疼痛，让人无法忍受。
未缓解的疼痛严重影响患者的生存质量,越来越多的证据显示疼痛控制与肿瘤患者生存期息息相关。但患者对癌痛普遍存在误区：一是以为肿瘤变大或晚期才会越疼，二是对于疼痛大多数患者会选择忍受，三是害怕成瘾而拒绝服用镇痛药物。
癌症为什么会痛？
我院内三科邹青峰主任团队认为，主要有两个原因：一是疾病之痛，二是治疗之痛。
疾病之痛，是肿瘤本身引起的，肿瘤压迫或侵犯到器官、神经、血管、骨膜等导致的疼痛。
治疗之痛，则是因手术、放疗、化疗等所引起的副反应疼痛。如一些化疗药物可引起病灶周围神经痛、腹痛，让病人肢端麻木，手足出现烧灼样疼痛。
癌痛和一般疼痛的区别？
我院内三科刘晓燕副主任医师介绍，一般的疼痛都是有诱因的，比如脚扭伤、落枕等，通常1-2天可缓解。而癌痛是肿瘤病变所引起的，通常持续一周以上，并且越来越严重。
因此，当身体出现无法解释或不能忍受的疼痛时，千万不要忽略，要及时到医院检查，以免耽误诊断和治疗。
癌痛怎么缓解？可以消除吗？
如果疼痛是由癌症引起，不要害怕，我们有许多手段来治疗它。我院内三科邹青峰主任团队介绍，主要方式分为两种：
一是原发病治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。例如，胸部长瘤压迫导致的疼痛，通过手术把肿瘤切除了，疼痛也就消失了。
二是支持治疗，如用止痛药、止痛泵、贴剂或微创手术并且结合心理疏导等。
总的来说，是“去根”，同时止痛。
害怕止痛药上瘾怎么办？
我院张媚媚药师解释：“疼痛”和“上瘾”在机制上不会同时存在，上瘾是获得“欣快”的感觉，而止痛药只是帮助病人恢复到无痛状态。
在癌痛规范化治疗的指导下，定期监测评估病人的状态，若疼痛缓解了会减少止痛药的剂量，疼痛加重了则增加。有些患者认为加重剂量是上瘾的表现，其实是错误的认识，这可能是由于滴定过程剂量调整的需要，或肿瘤进展所致。在控制好原发疾病的情况下，疼痛得到缓解，止痛药会根据病情调整或停药，则不会发生上瘾的情况。
为患者制定合理的用药方案：
1.按阶梯给药，根据疼痛分级选用不同强度的镇痛药。
2.口服给药，副作用小，给药方式相对简单经济。
3.个体化给药，根据疼痛性质选择治疗方式，如现在主要有缓释剂和透皮贴。缓释剂只需一天吃2次；透皮贴可针对部位让皮肤吸收药物，效果可持续三天。
4.按时给药，按药物有效时间间隔给药，即下一次剂量在前次剂量效果消失前给予，维持有效血药浓度。
护理在癌痛全程管理中担任重要的角色，癌痛筛查、评估、患者教育和随访的落地实施，需要广大护理人员发挥更多的价值。
护理起到哪些作用？
我院内三科护士长、疼痛专科小组组长彭美芳强调：
1、提醒和督促病人按时按剂量服用止痛药，掌握正确的给药途径；
2、恰当应用冷、热敷、按摩、放松、心理支持等非药物疗法帮助病人缓解疼痛；
3、帮助病人克服并处理止痛药物的副作用，如便秘、恶心、呕吐、镇静等；
4、为疼痛病人提供合理的饮食、康复计划；
5、为病人提供正确的疼痛治疗和护理知识，消除病人对疼痛治疗的顾虑；
6、与医生沟通，及时反映病人的疼痛加重、缓解情况以及功能、情绪改变，有助于医生及时调整治疗方案。
加强癌痛诊疗及护理全程管理规范化
癌痛的规范化治疗可有效地改善患者情况，将疼痛减轻至1-2级，甚至消除疼痛都是可以做到的。有效的止疼可以使患者顺利地完成治疗计划，或获得较为舒适的带瘤生存，提高其生活质量。
驱赶癌痛，我们在努力中
2018年，为进一步提升我院疼痛护理管理，发展护理专科及提升护理专业品牌，为癌痛患者提供专业化的癌痛护理，我院护理部和疼痛专科小组不断努力中，采取了一系列行动：
一、成立疼痛专科小组
1.加强全院疼痛护理管理，完善和优化各项工作流程及筛查评估体系；
2.强化患者和群众健康教育；
3.加强科间、院际之间的学术交流；
4.配合医生参与解决临床中难治性癌痛的治疗护理；
5.积极开展以培训教育、个案分析、案例查房等多种形式的小组活动。
二、举办院内癌痛护理技能大赛
2018年6月27日，我院举办院内癌痛护理技能大赛，共有14个临床科室共28位护士参加。此次活动，不仅检阅了各科室癌痛管理水平，也是对科室护理个案收集、管理、分析能力的大检阅，为各科室癌痛护理工作提供了交流学习的机会，亦是为疼痛专科小组指引了将来的培训方向。该比赛前两名代表医院参与区域赛。
三、参加2018年广东省癌痛全程管理护理技能大赛区域赛
2018年8月8日，在广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会倡导下,我院举办了“癌痛全程管理护理技能大赛”。比赛形式为随机抽取实际病例，考察参赛护士现场模拟癌痛的筛查评估和随访。比赛将癌痛全程管理的理念融入到护理工作中，展现癌痛护理技能的常规、量化、动态、全面。最后，我院获得区域赛二等奖。
癌痛不必忍！
我们要及早干预癌痛，科学对待癌痛，加强癌痛知识的了解学习，加强癌痛诊疗及全程管理规范化。控制癌痛，消灭癌痛，需要患者与医护人员的共同努力！
来源：内三科、护理部
