科普|肿瘤化疗最新的打开方式？“无呕病房”了解一下！
说起化疗
许多人都会联想到它的诸多副反应
如：脱发、恶心呕吐、血小板下降等
往往都会很恐惧……
在化疗引起的副反应中，恶心呕吐占第一位。同时，它也是目前患者放弃肿瘤化疗的主因。即使患者能忍受呕吐感继续接受治疗，但强烈的呕吐感，也会使患者的生活质量大大降低。
据我国北上广地区三甲医院临床数据统计显示，在“无呕病房”治疗的患者，化疗呕吐控制率可达到95%以上。
“无呕病房”，顾名思义，是希望在化疗患者的治疗过程中，让呕吐不再成为化疗的一大痛点，因此搭建了促进医生、护士和患者三方沟通的平台，制定针对性止呕方案，进行全程综合管理，从而：
· 降低化疗诱导性恶心呕吐的发生率，提高患者生活质量；
· 提高止吐规范化治疗水平，为肿瘤治疗提供保障；
· 科普宣教防治呕吐知识；
· 营造无呕环境，让病房中的每个人都感觉舒适。
我院内三科刘晓燕副主任医师说，一是非常适用于高致吐化疗方案的人群，因为化疗药物分三类，分别是高致吐性、中度致吐性和低致吐性化疗药；
二是中致吐化疗方案却有着高危因素的人群，比如：小于55岁女性、有孕吐经历的女性、不抽烟喝酒者、晕车晕船者等。而“无呕病房”的建立，让医护人员在前期评估中就找出高危人群，提早防治。
1.消除患者呕吐的痛苦。患者不再呕吐，不适感消除了。呕吐不但会影响食欲，导致营养不良及免疫力下降，呕吐严重者还可能引起代谢紊乱、机体功能受损、切口愈合延迟等。
2.保障治疗的效果。因为有些患者对呕吐的恐惧，已成为影响治疗的心理负担，会抵触治疗，甚至放弃治疗，导致不能按期按量化疗，影响病情。
3.节约治疗的时间和精力。患者能如期完成治疗，按时出院，住院时长缩短，减轻了经济负担，也减轻了家属及医护人员的工作量。
四大步骤：“评估-实施-观察-改进”
1.在患者化疗的前期，做好心理疏导、化疗方案致吐等级评估和风险评估，把呕吐消灭在萌芽中。
2.在化疗疗程进行中，实施三联规范止吐用药方案，并做好监测，若有爆发性呕吐进行及时解救。
3.在化疗结束后，3至10天内都是呕吐期范围，对在院的患者进行每天询问呕吐反应，对出院的患者进行电话随访，若有呕吐发生会及时针对性处理，并再评估改进方案。
总的来说，
“无呕病房”重在“防”，再结合“治”！
止吐治疗规范流程
与以往相比，一般医院的化疗护理对出院患者都给予较少的关注，“无呕病房”的建立让被忽略的出院患者得到同样的重视。
通过医生护士的积极配合，我院内三科无呕病房工作开展顺利，并取得了一定成绩。
内三科第一、二季化疗致吐统计表
“无呕病房”实施后，第一季度的化疗高致吐随访病人共176人，其中只有4例随访发现呕吐，172例无呕吐发生；第二季度的化疗高致吐随访病人共364人，其中只有6例随访发生呕吐，358例无呕吐发生。无呕发生率由97.7%上升到98.4%。可以说，无呕治疗的效果显著。
来自患者的肯定
“无呕病房”究竟对患者产生多大影响？
这个医护工作中的一小步 ，可是提高整个治疗效果，让患者获益的一大步。让我们来听听患者的现身说法吧~
铁血汉子也对呕吐心有余悸
有一位30多岁的患者，职业是警察，患鼻咽癌，在来我院之前已有化疗经历，没想到一个壮汉在化疗当天居然表现非常焦虑害怕。在彭护长关切询问下，了解到他的情况，彭护长为他搭建心理支持，安慰他并告诉他医院拥有专业的团队、专业的止呕技术及先进的药物，向他保证呕吐不会严重发生。接着护长跟主管医生沟通，主管医生根据评估制定止吐方案，给他进行了个体化预防处理，并且身边接受无呕治疗的病人也鼓励他去尝试。
三天后医护查房时，他高兴地说：“这次化疗恶心呕吐真的没那么难受，现在有信心坚持治疗了！”之后患者接受的8次化疗都无呕吐发生，身心状况有很大改善，使治疗能顺利进行，受到良好的治疗效果。
对高致吐人群及时干预
还有一位年轻的男性患者，小伙子在接受化疗时反应敏感，呕吐得很厉害，属于高致吐人群。到了下一次要去打化疗的时候，就坐在走廊上，迟迟不敢上前去，一个原本活泼开朗的小伙子无力地对医生说：“医生，我觉得我就想吐了。”这位患者是还没开始第二次化疗就产生了预期性呕吐反应。于是药师及时地调整化疗药物剂量，并结合高危人群的三联止吐方案，加上护理方面耐心的心理疏导，最终让患者严重的呕吐情况逐渐改善，达到无呕状态，让患者感受焕然一新。
把呕吐消灭在萌芽中
一位女患者已经60岁了，平时注重衣着整洁，风采依旧。可是阿姨一听医生给予她化疗计划就害怕了，想起旁人说的“化疗让人一天到晚都会呕吐、会弄得很脏、很难受辛苦、会吃不下睡不好……”还没尝试的她就坚决放弃治疗，她想：“宁愿不治也不想受罪了。”可是在医护人员的耐心劝解下，给她普及了现在无呕治疗的手段，让她踏出敢于治疗的第一步。没想到，本来那么抵触化疗的她，顺利完成了2个疗程，道听途说的难受反应完全没有发生，生活状态与常人无异，积极地接受医生接下来给她安排的疗程。要是当初她放弃治疗，后果难以想象……
“无呕病房”以患者为中心，让患者对化疗不再恐惧害怕，让他们以积极的情绪和舒适的状态面对化疗，提高他们的生活质量，以达到预期治疗效果。患者增强了治疗的信心，更是增强了对医护人员的信赖，进而提高对医护工作的配合度及满意度。
防治化疗诱导性恶心呕吐（简称CINV），需要医护人员、患者及家属的充分重视和综合治疗，才能达到临床控制CINV的最佳效果，“无呕病房”的管理实施需要每一个人的努力。让我们携手关心关注化疗患者的身心健康，确实帮他们解决身心问题，让患者对化疗不再害怕恐惧，提高肿瘤患者的生活质量。
